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    周五，早晨七点半。

    市一院急诊科交班室。

    周德明端着磕瘪的保温杯走进来时，护士长刚好把昨夜的留观名单打印出来。

    神内科副主任老李从门外经过，手里拿着两份刚刚加急出来的单子。他停下脚步，把单子拍在交班长桌上，朝坐在角落的陆渊看了一眼。

    “术中快速冰冻病理，和今天早上的脑脊液抗体滴度报告。”

    老李的语气里没有了昨天的质疑，只有一种熬了通宵后的疲惫。

    “肿瘤外科切到底了。病理证实确实是含畸胎瘤成分，里面甚至找到了分化不全的神经胶质细胞。”老李用手指敲了敲那张单子，“大剂量丙种球蛋白冲击和第一轮血浆置换昨晚连夜做完了。”

    “虽然还在神经重症里躺着没出院。但今天早晨查房，狂躁和癫痫发作停止了。对光反射和痛觉刺激有正常微弱回应。脑电图上的弥漫性慢波开始减弱。”

    老李没有多停留，转身大步走去了住院部。

    交班室里，几个刚下夜班的医生都在暗暗咂舌。

    那个在被所有科室当成精神病推诿、差点送进疯人院的最后关头。

    被陆渊硬生生地从深渊的边缘，用几张核磁共振的矢状位片和免疫学推理，一把拉回了人间。

    ...

    上午九点。省医科大学术中心。

    省级急危重症闭门病例研讨会。

    这不是几百人的大阶梯教室。这是一个小型的环形会议厅。

    参会的不到三十人。清一色的省立医院、医大附属医院、以及市一院急诊、重症、感染科的带组主任和核心医疗骨干。

    桌上放着名牌。

    陆渊穿着一件普通的黑色毛衣，外面套着深灰色的休闲西装。

    他坐在市一院名牌的后面。左边是周德明。

    没有实习生，没有规培生。能坐在这里的，代表着全省急危重症抢救的最高决策层。

    这是同行之间实力的绝对认可，不需要任何排场来证明。

    会议厅前方的投影幕布亮着。

    省人民医院重症医学科（ICU）的张主任站在台上。他五十多岁，手里拿着激光笔。台下的一群专家，包括周德明，都面色凝重。

    屏幕上放着一份详细到令人发指的病历。

    “患者，男，二十四岁。职业越野长跑运动员。半个月前在贵州某原始林区参加极限越野赛。”张主任按了一下翻页笔。

    “一周前突发高热、畏寒，体温最高达到40.2度。伴随剧烈的头痛和全身肌肉酸痛。当地县医院按重度流感治疗三天，无效。随后患者出现气促、胸闷，转入我们省院ICU。”

    张主任的激光笔指着一组断崖式下跌的数据。

    “入院四十八小时内。患者病情呈雪崩式恶化。”

    “目前肝功能、肾功能已经全面衰竭，肌酐突破800。双肺出现大面积弥漫性渗出，重度急性呼吸窘迫综合征。血小板只剩1.5万。”

    “他现在靠着ECMO（体外膜肺氧合）和CRRT（连续肾脏替代疗法）吊着命。我们用了最高级别的广谱抗生素：碳青霉烯类联合万古霉素，连抗真菌的药都上了。发病机制不明。热退不下来，器官还在坏死。”

    会议室里只有呼吸声和翻动纸质病案的沙沙声。

    这不是一个简单的病例分享。这是省院在面临全线防守崩溃时，向全省的顶尖大脑发出的求援。

    “病原体宏基因组二代测序做了吗？”省医大附一院的感染科主任抬头问。

    “做了。血和肺泡灌洗液都送了加急。常见的细菌、病毒、甚至是罕见的钩端螺旋体、非典型病原体筛查，全阴性。”张主任的声音透着深深的无力感。
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